关于准分子激光近视手术的一点科普知识

stone_514

准分子激光近视手术是目前为止效果较为确切的改良近视人群生活质量的治疗手段，但无论术后效果如何都并不是治疗近视本身，通俗的来说，只是在患者本身的角膜上用准分子激光磨出一个近视镜片。准分子激光手术切削量准确，激光只切割角膜表面，并不进入眼内，同时又不同于最早的俄罗斯发明的放射状角膜切开术，因此较为安全。因为最近发现小春论坛很多人在探讨此手术的情况，因此简单写点东西算是科普，想到哪里就写到哪里。      

手术适用人群：       准分子手术并不是近视人群都可以使用的，因为它不同于其他疾病治疗手术，作为一个“锦上添花”的治疗手段，大家在做之前要慎重考虑自身情况需满足：18岁以上；无眼部感染性和其他不适合手术的疾病；近视度数稳定2年以上。最适合手术的人群：本身具有强烈脱镜需要（如演员、军官……）；双眼视力相差2.5D，框架镜无法完美校正。同时，对于近视度数不是很大，平时近距离工作很多，尤其是需要操作电脑和显微镜的人群，建议此手术慎重考虑。      

手术方式：       虽然都叫准分子激光手术，但是做法却相差甚多，术后恢复时间也不尽相同。在这里我不打算一一简述，只是提醒大家，对于这种手术，手术医生的经验及技巧仅占手术质量的2成左右，更重要的还是手术机器及其采用软件的新旧程度。越新版本的机器采用的新技术越多，同样的机器软件不同，手术效果往往也会差距很大。因为手术仪器就是一台高档电脑。另外，并不是术后恢复越快的手术就是最好的，还是建议根据各人不同的情况在医生的指导下选择最适合自己的手术方式。     

关于术后愈合：这个部分新加，主要目的是科普，不是上医学课。术后愈合过程我在第一次写这些东西的时候也提到过，手术的愈合过程其实就是一个瘢痕愈合的过程。至于是如何愈合的，我不想详细解释。但是绝对不是浮在表面只有边缘愈合。如果是那样的话，角膜移植手术术后的患者岂不是都长不上了？另外，我在上一段中也提到过了，关于准分子激光，虽然名字一样，做法却是很多，不是每种手术都要起角膜瓣的，自然也不是都涉及到角膜瓣愈合的问题。这个手术就是一个锦上添花的治疗方式，但是作为手术，都会有风险，至于孰轻孰重，这需要自己考虑。千万不要人云亦云，然后手术后后悔了再说医生的不是。

手术效果的评价：       对于这点，我所要强调的是，国人有个误区，那就是认为1.5甚至是2.0才是最好的视力。其实不然，医学上正常的视力就是1.0，而1.5尤其是2.0应该算是远视了。虽然有人说，能看远点也不是坏事，可是远视直接的结果就是视觉疲劳快，随着年龄的增长老视（花眼）出现早。很多高度近视眼的患者因为手术中切削角膜厚度较大，术后角膜恢复也是一个类似于瘢痕愈合的过程，为了满足屈光回退，有经验的医生往往会针对患者情况稍微做“过”一些。但是术后视力1.5甚至是2.0是绝对不推荐的。尤其年龄稍大的和需要长期伏案工作的患者会马上感觉视物疲劳，非常不舒服。       术后眼干是完全不可避免的一个并发症。因为手术过程中会切断部分角膜感觉神经，这会影响眼球正常的泪液分泌功能，虽然在半年左右很多患者会有角膜感觉神经的重建，但是干眼状态持续存在的患者也不再少数。对于这点我要说的是这种情况完全因人而异。       至于有人说，是不是度数越大作这个手术越适合，国际上尚没有一个统一的治疗范围标准。但是一般的标准是800度以下。当然，有的患者2000度，为了能带上稍微薄点的眼镜，做手术削掉1000度，然后再带个1000度的眼镜当然也是完全可以的。切削度数过大，角膜重建增加，术后屈光回退的机会增大，同时角膜剩下的厚度过小也不安全。       眼镜度数超过1000度的人群如果有强烈脱镜需要的，我建议考虑眼内人工晶体方式。      

手术与角膜接触镜：       作为眼科医生，一句话，最安全的近视矫正手段还是框架眼镜。       角膜接触镜中，较为安全的是硬性镜片。这种镜片透氧率较好，但是价格贵，佩戴初期不够舒适。       软性接触镜虽然价格便宜，佩戴也较为舒适。但是弊端很多。暂且不论是否能够冲洗干净，仅仅因为透氧率过低，角膜长期处于缺氧状态一点，就会造成角膜内皮细胞的逐渐死亡。而这种细胞是不会再生的。因此一般的来说，一个人一生所能佩戴软性隐性眼镜的平均年限大约为10年左右。超过这一年限你的角膜就不再可能佩戴隐形眼镜了。同时也会增加年老时作白内障手术的风险。同时，在日本，虽然环境非常干净，但是我发现了一个非常奇怪的现象。日本由于佩戴隐形眼镜导致的阿米巴角膜炎比国内要多好多。而这种角膜炎属于难治性的角膜炎，大部分患者最终都需要角膜移植来治疗。       因此安全性来说，我认为应该是：框架镜〉硬性隐形眼镜〉准分子激光手术〉软性隐形眼镜。       以上仅仅是我想到的，如有不足还请各位大虾补充。不管怎样，我要说，眼睛是人非常重要的感觉器官，不论何种处理，希望大家都能慎重考虑，也希望我所写的内容能对大家有所帮助。

[ 本帖最后由 stone_514 于 2008-11-23 16:58 编辑 ]

cool0212

这里没人气写了估计也没人看哦[.8F0E1161E3] [.8F0E1161E3] [.8F0E1161E3] [.8F0E1161E3]

[ 本帖最后由 cool0212 于 2008-11-4 22:26 编辑 ]

stone_514

呵呵，我哪里要报酬了，只是你自己不地道。嘎嘎。
我写我乐意。你不是也问我做手术的事么？真是的。总有需要的人的。

stone_514

{s:1:lol}{s:1:lol}

[ 本帖最后由 stone_514 于 2008-10-31 16:11 编辑 ]

erzikame

ありがとうね

今はちょっと迷ってるよ　　助かりました[.34AA3BBFBB] [.34AA3BBFBB] [.34AA3BBFBB]

水木山风

謝謝樓主這么詳細的說明
我一直都很想做手術，我視力400多度，很多年都沒有加深了，只是有散光，不戴眼鏡可以說是什麽都做不了
之前長期帶軟性隱形眼鏡，結果發現視力到了黃昏就不好了，而且很干，尤其是電車上小睡一下
下車之後眼睛就很難受，所以眼藥水一定要帶在身上
現在我已經儘量都有鏡框眼鏡了，去玩的時候才換
但鏡框眼鏡很不方便

cool0212

我决定不做手术了，我要去配眼镜[.90BFD] [.90BFD] [.90BFD]

stone_514

原帖由 carrie112 于 2008-11-4 15:57 发表
帮楼主稍微编辑了一下， 感觉这样子看上去方便些。。希望你不要介意啊。。
对了， 这么好的东西，一定要加精。。。[.1B0CB7]

谢谢斑竹支持哦。本来我也是那么分段写的，结果跑到论坛上就不是那么回事了，偷了一下懒就没改。嘿嘿，下次注意。

[ 本帖最后由 stone_514 于 2008-11-5 15:06 编辑 ]