不说没意思的了

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看看今天环球时报中，登载的外国媒体对于中国医疗问题的报道：《纽约时报》分析中国医患紧张原因——不满情绪在中国医院游荡
　　
　　美国《纽约时报》8月11日文章，原题：中国的医院是不满情绪的战场 忘掉中国患者渴望更多正直诚实、医术高明的医生的呼声吧。（沈阳的）官员们上月得出结论，该市27所公立医院真正急需的是***。不但要在大门口执勤，还要担当调停人的角色。目的是防止怒气难消的病人及亲属殴打医生。该决定很快被撤销，因为中国卫生专家们提出质疑，称公安部门是公仆而非医生们的贴身保镖。
　　
　　但这座城市的官员自有其道理。中国的医院是充满危险的工作场所。中国卫生部去年公布的有关医院暴力事件的数据表明，2006年遭受病人袭击或被其亲属打伤的医护人员超过5500人。一位外科医生说，“我总是感受到危险的气氛。”某种程度上，此类现象在中国司空见惯，各种事件所引发的抗议一直呈上升态势，各级官员则对可能影响社会稳定的骚乱保持警惕。
　　
　　医护人员认为，医患关系紧张是贫困患者家属不切实际的期盼值所致，远离家门并因治疗耗尽积蓄的他们，渴盼医疗奇迹发生。然而，暴力事件亦反映出民众对公共医疗体系的广泛不满。2000年，中国医疗系统被世卫组织列为最不公平的体系之一，在191个国家中排名第188。过去几年间，政府再次介入并颇见成效。世界银行估计，尽管涵盖范围有限，但如今已有超过3/4民众享有医疗保险,得到治疗的人数大幅增加。“这是一种急剧增长”，世行驻北京办事处的杰克·兰根布鲁内说，“我们从未在任何其他国家看到过这一现象。”
　　
　　但是，中国大部分地区的医疗质量依然偏低。经合组织称，中国近半数医生仅限于高中学历，许多农村医生只有初中学历。由于基础医疗不足，公立医院——因不断上涨的费用而声名狼藉——通常是病人在城市里看病的第一站，即使是一些小疾小患。调查显示，1/5的医院患者只不过是着凉或感冒。
　　
　　一旦住院，病人就面临毫无必要的手术风险；例如，半数孕妇被实施剖腹产手术，该比例高出医疗专家建议的3倍之多。患者们甚至可能被开出无效处方。药品是医院第二大收入来源，更多提成导致医生开药过量，或将其收入与昂贵的检查费挂钩。
　　
　　10年内，卫生部曾先后23次勒令医院降低特定药品的价格，但世行表示，医院反而在一定程度上订购更昂贵的替代药品。一些专家担心新近打开的政府保险资金龙头将引发愈演愈烈的过度开药，而非降低大多数中国人的看病经济风险。实际上，研究表明，家庭支出中的医疗费用比例仅小幅回落——从2003年的8.7%降到2008年的8.2%。
　　
　　医生们看起来和病人一样不高兴。他们抱怨报酬过低，被人轻视和不受信任。每4名医生中就有1人抑郁，每3名医生中还不到2人觉得病人尊重他们。

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转贴  丁香园天戈
六大理由，医师的困惑：拒绝“高度责任”

大凡以下任何一条理由，都休想要任何行业任何人负起“高度责任”来，何况对医务人员是无一有缺，如此，我困惑：

一、 拒绝“高度责任”，是因为国人的生命不重要！
因为，医生远远没有得到应该得到的待遇。我在美国的同学，住院医师，医院里最低层的医师，年薪超过美国总统，职业收入排名的前三位都是医师的职业。而我们住院医师的年薪却比十品芝麻官还少、我们主任医师比小小县太爷的收入还少的多。
责任与待遇相一致，你不给医师相应的待遇，却凭什么要求医师的“高度责任”？
生命很重要，这个观念永远不错，但为什么在医师的待遇上却体现不出生命的重要？北京前二十个职业的收入排名，医师排不上号，这二十个职业所为个个都比维护生命更重要。
什么贵重什么价格贵，如此看，洗脚比挂号贵一倍、所以洗脚比看病重要，美容一次两百吃药一次三十、所以美容比吃药重要，兽医比人医收的钱更多、所以玩狗比开刀重要。什么都重要，就是健康生命不重要。
如果继续人命不值钱、什么都比生命健康要值钱、维护生命的医务人员不值钱，那你就不要对医师说什么人的生命很重要，就不要妄想医师的“高度责任”来！
啊人是要有些精神的，医生要精神、不能说什么钱，而官员们以及任何行业都不能少了钱！

二、 拒绝“高度责任”，是因为法律面前人人平等唯独对医师不公正！
谁主张谁举证，普世原则，宪法精神。然而，只医生可以随便告、不需要证据、不需要举证，美名曰只要不懂医因此可以随便告、医院保管医师写的病历所以可以随便告、因为是医师干的活所以可以随便告、因为律师收费高所以可以随便告医师。他出去嫖娼染了艾滋病却要我举证，法律面前人人平等，就是对医师不平等！
但如此，我除了懂医其他的都不懂，可我告任何行业却都要我举证，我不懂汽车但我要举证、我不懂做饭但我要举证、我不懂盖房子但我要举证，世界上唯有在这里、唯有他这个不懂医的可以随便告。举证原则人人平等，就是对医师不平等！
我举证，可我举证法官说他听不懂，要我花钱请鉴定那才算个数。既然是要鉴定才算数，可为什么要一定要医生花钱请鉴定？原告请鉴定难道就不行？告谁都要自己花钱请鉴定，但只有医师是例外，因为我懂医、所以才要我花钱请鉴定；我不懂汽车、做饭、盖房子，我告谁都要我花钱请鉴定、只有别人告我他不要花钱请鉴定、却还是我花钱请鉴定。鉴定面前人人平等，就是医师不能够要平等！
医疗过错赔，人道主义赔，无过错原则赔，医疗事故赔，司法解释赔，民法通则赔甚至突破法律赔；鉴定有错医师那要赔，鉴定没错那也要赔，不采纳鉴定结果让你赔，判决你赔，调解你赔，协商你赔，他嫖娼染了艾滋病我没抓住让我赔，他被汽车撞瘪了脑袋说汽车撞不死只有看病会死人所以让我赔，他被流氓一刀捅破了心脏说找不到罪犯没人赔所以让我赔，他得晚期癌症说得病不是他的错所以让我赔，科学技术搞不出来但法官他可以给你判决出来一个精神分裂症，千万富翁黑帮头子感冒了法官说他们是弱者所以要让懂医的强者医生赔，反正是变着花样让你赔，在医院里闹事领导让你花钱买***换平安，告到法院医院就更是统统的都要赔。
如此种种还要有理论，没有理论就瞎编。所有国家的法规都是必须要执行，唯独医疗事故处理条例是参照。甲法院论文说医院说统统赔钱是因为医院管理太不善；乙法院论文说只有35%医院被判决赔了钱35%医院被调解赔了钱30%医院被和谐赔了钱、说明医学会鉴定不公医疗纠纷官司太难打，丙律师论文说律师收费一万给法官两万患者维权成本太高昂、因此建议人大提高医院赔偿额、而且生命无价钱越多越公正。北京安徽法院说卫生部条例是废纸只按他自己的法官造法来执行，即不管全国人大司法鉴定管理办法的规定、也不管全国人***工委法律询问答复的要求、就是要让那个不懂医的法医来给临床医学问题做鉴定，最高法院的司法解释也不合他们意、所以就是要把工伤标准给塞到医疗纠纷里面来，于是乎，天下最大的滑稽剧，非法行医按医疗事故、而医疗事故按工伤来鉴定！
如此法律、如此法律人，法律面前人人平等就是医师入另册，法官中立但就是要对你医师不中立要偏向那个弱者病人来，那你有什么资格要给医师强加个“高度责任”来？琮贞皇帝的法律对不起士兵、休想让士兵卖命打仗；法律对不起医师，法官们就休想医生的“高度责任”来！

三、 拒绝“高度责任”，是因为舆论媒体很扯淡！
只要CCTV两百亿大裤衩能够平地盖起来，媒体上医疗广告满天飞，核酸脑白金这些都是小儿科。没卫生局批文没关系：走进科学《我的右腿》走进他科室；篮球队找不到、舆论出一个手到病祛的神医李大夫；全球医师搞不定、百科探秘出一个超级诺贝尔奖的中医没有西医不是的《告别木偶人》；广告不准打性病，“健康向导”给你专题中国第一走进CCTV的“征服前列腺炎”。没有工商局批准那也没关系，只要有钱来，找个明星转移视线罚款去垫背，凉他工商局也不敢把媒体怎么样、否则天天暴他的光。
广告要靠吸眼球的东西来支撑，如来佛自然有两***宝，翻手可以创造神医、覆掌可以打入五指山下：先让天下百姓都以为医生都应该不食人间烟火完美无缺，不但起死回生、而且大慈大悲、不该睡觉吃饭、不该收钱而且还该倒贴。今天捧你上天、明天让你下地狱，今天捧杀、明天棒杀，昨天你是非典英雄、今天你变脸就是一个白狼大妖怪，强烈对比效果无限好。于是乎，小题目给你大新闻，没新闻也好办，前天策划一个茶水验尿、昨天抢发一个天价医疗、今天主题一个公益医院非法行医，素材不够就钓鱼偷拍，效果不够音乐加强，吸引力不够形容词蛊惑，画面不够就哭闹解决，真实情况当然全部藏起来。
妖魔化你医生又怎么样？反正你想哭也进不了电视、上不了报纸，就是发到新浪网易天涯论坛也要给你撤下来！
于是乎，千夫所指、医闹有理，骂你本该你忍受、挨打那是你的错，如此扯淡媒体，我只能拒绝“高度责任”来自卫。

四、 拒绝“高度责任”，是因为医疗界糟糕的罪魁祸首不是我医师
医学生教育培训体制是罪魁祸首。医学生、医学院校应该是严进严出，但我国是随你进出。不管你是人是鬼，更不管你是屠夫性格还是智力偏颇，从没有素质这一说、更没有适应性这一说，只要书面考试过关就可以进院校，没有面视制度，没有筛选制度，没有淘汰制度，没有中途转行制度，只要书面考试过了关就可以进医院，以往一百进校三十毕业的情况没有了，什么人都塞进了医生队伍里。这些个人进了医生队伍里，又继续同样的状况。这种鱼龙混杂的状况，使优秀人才深受其害而严重流失，糟粕却沉淀在各个岗位，整个队伍的人文素质严重缺失。这个状况，本是教育制度、人事制度、教育部、卫生部、人事部的过失，但却把矛盾的焦点指向医疗队伍本身，致使医务人员成了替罪羊。任何国家，医学生的数量由医师协会所实际决定，而我国却是教育单位为了创收而随意招生；任何国家，医师资格都是由医学会决定，而我国却是卫生部人事部各个医院说了算；任何国家，医院的管理、医生的管理、医生的自律、医疗质量的管理，主要都是医学会医师协会医院协会所进行，而我国在这方面，医学会医师协会医院协会的作用却丝毫不见踪影。各政府部门，该它管的事比如医院补贴落实和非法广告，它实际上任其放任自流；而不该它管的事，党中央国务院一再要求政府职能转移，可这些政府各个部门却想方设法抓权抢权就是不放，唯部门利益为上，能来“利”的事什么都要管。谁导致的结果谁承担，因此我医师们拒绝“高度责任”。

五、 拒绝“高度责任”，是因为“大部分医师不合格”是国家政策所使然
对医师专业质量要求的国家政策严重脱离社会要求是罪魁祸首。如今的中国社会经济状况早已不是三十年代的状况了，可仍然在实行“低水平、广覆盖”的政策。早二三十年前开始，社会需求就已经是“doctor”博士医师，而不是“赤脚医师”了，可我们至今还在搞医师的分级培养制度（大专、本科、学士、硕士、博士）和医师水平的分级制度（乡村医师、助理医师、医师、主治医师、主任医师）、医院专业技术水平的分级制度（三、二、一级医院和卫生院），致使医院和医生水平参差不齐，其结果，就是钟南山院士讲的“大部分医师不合格”，十个医生十个诊断十个处方不一样。谁的命都值钱，凭什么你干部、有钱人、城里人、有关系的人就可以找协和医院的专家教授看病开刀，而一般群众和农民就只能享受卫生院和乡村医师那些二百五？谁都怕误诊，谁都更相信高级大夫，只要有点闲钱，谁都会去找专家教授看感冒！现在社会经济可以了，命更金贵了了，于是，金字塔顶端“优质资源”的大医院爆了，必然又使“劣质”的下级医院门庭冷落资源闲置，整个社会怨声载道。同时又，社会不管什么事，都以顶级医院专家教授的水平看待下级医院的一切医疗程序和医疗结果，中国社会接受了三千年的“十之六次之”的医疗水平状况无法继续维持了、公众都想要“十之十为上”、要最好，这之间的那个差距，使医疗纠纷满天飞。我们的社会倒好笑，制度问题道德解决，把实质是对医疗质量需求的矛盾，转向为对医生群体的矛盾，更使医患矛盾复杂化激烈化。全国两百多万合格医师就足够，为什么就是不作为？培养不了、负担不起早已不成为其理由，几千万吃闲饭的闲人养的起，难道这两百来万合格医生养就不起？国家政策使“大部分医师不合格”，医师们就无法承担起这个“高度责任”来。

六、 拒绝“高度责任”，是因为国家社会蔑视医师的社会现状所使然
综观中国历史、世界历史，凡是重视医务人员的年代，医学就发展繁荣；凡是蔑视、严酷对待医务人员的朝代，医学就萎缩、就退步。而当今的社会现状，正是在蔑视、丑化、严酷对待医务人员，这样的社会，休想什么医师的“高度责任”：一定是防御性医疗！什么人都可以是经济人、理性人，就医务人员不能是经济人、理性人，未免霸道、也不可能。
给医务人员的收入待遇差别之低劣，开颅的不如剃头的，是为证。
舆论工具对医疗界之丑化，是为证。
法律对医生歧视又违宪的“举证倒置”，医疗官司医院几乎全部要赔钱，是为证。
所有专业都是专家行业去鉴定、***犯罪也是***去抓捕、法官犯罪也是法官去审判，而唯独医疗官司却可以让不懂医的法医去鉴定、唯独医疗事务可以让外行去鉴定，是为证。
任何行业，都是通过政策优惠吸引引导而发展，唯有卫生部对医生的政策不是这样，不是政策优惠吸引医生，而是强制压迫医生去农村，不去就不让你晋升加工资，是为证。
限制医生的劳务收入、却又不给医生应该的补贴；让医生去卖药来替代国家的补贴，却又骂医生卖了药；国家物价部门乌七八糟乱定价，却又把这盆污水倒在医生的头上，是为证。
医闹横行无法无天，医务人员可以被任意辱骂殴打打了白打、医院可以任意被打砸砸了白砸、***袖手旁观无所作为、医院被打了砸了还要倒赔钱、治安管理处罚法和刑法不保护医务人员合法权益，是为证。
如此种种，这个被蔑视的群体，只能回归太医们的治不好也治不死、外加过度医疗、再加防御性医疗，拒绝“高度责任”！